Revoluční endoskopická metoda terapie obezity

Obezitou trpí v zemích EU 10–40 % obyvatel. Silná nadváha s sebou nese rizika, jakou jsou ischemická choroba srdeční, diabetes mellitus, hypertense či cévní mozková příhoda.

V současné době zná medicína řadu možností terapie obezity. Patří mezi ně například redukční dieta, behaviorální terapie, farmakoterapie, chirurgická bandáž žaludku, gastrická stimulace a konečně i endoskopická metoda pomocí BIB systému.

Co je BIB systém?

BIB systém je způsob nechirurgické, nefarmaceutické léčby obezity. Ve spojení s dietním programem a úpravou pohybových návyků pomáhá pacientovi dosáhnout snížení tělesné hmotnosti.

BIB systém sestává z měkkého, roztažitelného „balónku“, zaváděcí trubice a plnícího systému – díky tomu může lékař balónek zavést bez operace ústy.

Prázdný balonek, umístěný do žaludku, lékař naplní sterilním solným roztokem obsahujícím obvykle barvivo. Naplněný balónek volně plave v žaludku.

Jak systém pracuje?

BIB systém byl navržen, aby především ulehčil pacientovi návyk na nový stravovací a pohybový režim. Balonek částečně zaplní žaludek a dodá tak pacientovi pocit sytosti i při konzumaci malého množství potravy.

Jak se balonek umisťuje do žaludku?

Balonek je do žaludku zaváděn ústy, přes jícen, bez chirurgického zákroku. Pacient je před výkonem premedikovám léky na zklidnění. Lékař pak nejprve pomocí endoskopického přístroje vyšetří žaludek, jícen a dvanácterník pacienta. Pokud nezjistí žádné abnormality, zavede balonek. Balonek je vyrobený z měkkého, pružného silikonu a je zaváděn naprosto splasknutý, v co nejmenší formě. Pacient přitom necítí žádnou bolest.

Jakmile je balonek umístěn do žaludku, lékař ho pomocí malé plnící trubičky naplní solným roztokem. Poté lékař trubičku jemně vyjme. Balonek se pomocí samotěsnícího ventilu sám uzavře a volně plave v žaludku.

Kompletní zavedení balonku trvá obvykle 20–30 minut. Po zavedení lékař žaludek ještě krátkou dobu monitoruje a poté pacient v doprovodu další osoby odchází domů.

Pro koho je systém určený?

BIB systém byl navržen, aby pomohl redukovat tělesnou hmotnost lidem, u kterých selhaly jiné metody (například diety apod.). V současnosti se balonek používá pro redukci hmotnosti u osob s BMI nad 30, pro redukci hmotnosti před oprtophedickými operacemi a pro redukci hmotnosti před bandážemi žaludku. Použití balonku pro redukci váhy před operací může pomoci snížit rizika spojená s operací u obézních pacientů.

Pro koho se systém naopak nehodí?

Jako prakticky každá léčba, ani BIB systém není vhodný pro každého. Mezi kontraindikace patří aktivní žaludeční nebo dvanácterníkové vředy, zánětlivá onemocnění GIT (akutní gastritida, cholecystitida, appendicitida, pankreatitida, peritonitida, obstrukce /ileus, pylorostenóza/, gastroparéza), objemná hiátová kýla, těhotenství, drogová či alkoholová závislost, psychiatrická onemocnění, předchozí operace žaludku a střev (i laparoskopické!) a věk pod 18 let.

Jak dlouho zůstává balonek v žaludku?

Balonek je umisťován do žaludku na dobu 6 měsíců. Delší doba použití jednoho balonku se nedoporučuje. Po 6 měsících totiž žaludeční kyseliny oslabí silikonovou stěnu balonku a ten by mohl prasknout, protrhnout se. Pokud lékař doporučí užití balonku na delší dobu, než půl roku, je potřeba starý balonek po 6 měsících vyjmout a nahradit novým.

Po dobu, kdy je balonek umístěn v žaludku, předepisuje lékař pacientovi léky snižující kyselost žaludečního prostředí, a léky upravující hybnost žaludku.

Co se stane v případě poškození balonku?

Ve velmi výjimečných případech může dojít k tomu, že se balonek sám vypustí – protrhne se před předpokládaným termínem vyjmutí. Vzhledem k tomu, že solný roztok, kterým je balonek naplněn, obsahuje i barviva, pacient protržení pozná díky zabarvení moči. Vypuštěný balonek je nejvhodnější vyjmou opět cestou přes jícen a dutinu ústní. Pokud se tak nestane, dostatečně malý, aby prošel přirozeně střevním traktem, ale v některých případech je potřeba ho vyjmout chirurgicky. V každém případě je nutné ihned informovat lékaře.

Jak se balonek ze žaludku odstraňuje?

Balonek se ze žaludku dostane stejnou cestou, jakou byl zaveden – jícnem a ústy. Před vyjmutím je pacientovi opět podána premedikace. S pomocí gastroskopu zavede lékař do žaludku katetr, roztok z balonku vysaje a prázdný balonek vyjme.

Kolik lze pomocí balonku zhubnout?

Je důležité pochopit, že BIB systém funguje pouze jako pomocné opatření při redukci hmotnosti. Samotný balonek váhu neredukuje, je potřeba ho kombinovat s upraveným výživovým a pohybovým programem. Úbytek váhy závisí na tom, jak pacient tyto předepsané programy skutečně dodržuje. Redukce hmotnosti se pohybuje v průměru o 21 kg, BMI se snižuje průměrně o 4–6. Podstatné ale je, že pacient získá nové stravovací a režimové návyky, nové pohybové návyky, změní svůj životní styl a navrátí se mu zdravé sebevědomí a chuť do života.

Jak dlouho po léčbě si pacient nižší váhu udrží, záleží samozřejmě na tom, jak se na nový stravovací a pohybový režim adaptoval.

Lze po odstranění balonku znovu přibrat?

Protože balonek v žaludku vytváří pocit sytosti, pomáhá pacientovi dodržovat stanovený výživový režim. Po vyjmutí balonku by měl pacient i nadále nové návyky dodržovat.

Má BIB systém nějaké vedlejší účinky?

Je velmi pravděpodobné, že několik dnů po zavedení balonku bude pacient pociťovat nucení ke zvracení. Lékař může pacientovi předepsat léky, které tento efekt potlačí. Mezi další nezávažné vedlejší účinky patří i prosa a dočasné bolesti břicha.

Závažnými vedlejšími efekty může být ileus, ruptura – protržení žaludku či krvácení. Ve výjimečných případech může dojít také k nezdravému, nekontrolovanému úbytku váhy. V případě takových příznaků je potřeba ihned navštívit lékaře.

Oddělení gastroenterologie v Asklepionu v čele s MUDr. Blankou Zbořilovou patří mezi jedno z pracovišť v ČR, které používají metodu BIB v praxi. Cena je 50 000 Kč a zahrnuje BIB systém, gastroskopické vyšetření před zavedením balonku, samotnou proceduru zavedení a vyjmutí balonku a měsíční konzultace a kontroly. K tomu Asklepion spolupracuje se specialisty na výživu i pohyb, který každému klientovi sestaví dietní a pohybový program na míru.